نتيجة البحث
- تاسي
-
الطاقة
- 2222 - أرامكو السعودية
- 2030 - المصافي
- 2380 - بترو رابغ
- 4030 - البحري
- 4200 - الدريس
- 2381 - الحفر العربية
- 2382 - أديس
- 1201 - تكوين
- 1202 - مبكو
- 1210 - بي سي آي
- 1211 - معادن
- 1301 - أسلاك
- 1304 - اليمامة للحديد
- 1320 - أنابيب السعودية
- 2001 - كيمانول
- 2010 - سابك
- 2020 - سابك للمغذيات الزراعية
- 2090 - جبسكو
- 2150 - زجاج
- 2170 - اللجين
- 2180 - فيبكو
- 2200 - أنابيب
- 2210 - نماء للكيماويات
- 2220 - معدنية
- 2240 - الزامل للصناعة
- 2250 - المجموعة السعودية
- 2290 - ينساب
- 2300 - صناعة الورق
- 2310 - سبكيم العالمية
- 2330 - المتقدمة
- 2350 - كيان السعودية
- 3002 - أسمنت نجران
- 3003 - أسمنت المدينة
- 3004 - أسمنت الشمالية
- 3005 - أسمنت ام القرى
- 3010 - أسمنت العربية
- 3020 - أسمنت اليمامة
- 3030 - أسمنت السعودية
- 3040 - أسمنت القصيم
- 3050 - أسمنت الجنوب
- 3060 - أسمنت ينبع
- 3080 - أسمنت الشرقية
- 3090 - أسمنت تبوك
- 3091 - أسمنت الجوف
- 3092 - أسمنت الرياض
- 2060 - التصنيع
- 3008 - الكثيري
- 3007 - الواحة
- 1321 - أنابيب الشرق
- 1322 - أماك
- 2223 - لوبريف
- 2360 - الفخارية
- 1212 - أسترا الصناعية
- 1302 - بوان
- 1303 - الصناعات الكهربائية
- 2040 - الخزف السعودي
- 2110 - الكابلات السعودية
- 2160 - أميانتيت
- 2320 - البابطين
- 2370 - مسك
- 4140 - صادرات
- 4141 - العمران
- 4142 - كابلات الرياض
- 1214 - شاكر
- 4110 - باتك
- 4143 - تالكو
- 4031 - الخدمات الأرضية
- 4040 - سابتكو
- 4260 - بدجت السعودية
- 2190 - سيسكو القابضة
- 4261 - ذيب
- 4263 - سال
- 4262 - لومي
- 1810 - سيرا
- 6013 - التطويرية الغذائية
- 1820 - مجموعة الحكير
- 4170 - شمس
- 4290 - الخليج للتدريب
- 6002 - هرفي للأغذية
- 1830 - لجام للرياضة
- 6012 - ريدان
- 4291 - الوطنية للتعليم
- 4292 - عطاء
- 6014 - الآمار
- 6015 - أمريكانا
- 4003 - إكسترا
- 4008 - ساكو
- 4050 - ساسكو
- 4190 - جرير
- 4240 - سينومي ريتيل
- 4191 - أبو معطي
- 4051 - باعظيم
- 4192 - السيف غاليري
- 4001 - أسواق ع العثيم
- 4006 - أسواق المزرعة
- 4061 - أنعام القابضة
- 4160 - ثمار
- 4161 - بن داود
- 4162 - المنجم
- 4164 - النهدي
- 4163 - الدواء
- 2050 - مجموعة صافولا
- 2100 - وفرة
- 2270 - سدافكو
- 2280 - المراعي
- 6001 - حلواني إخوان
- 6010 - نادك
- 6020 - جاكو
- 6040 - تبوك الزراعية
- 6050 - الأسماك
- 6060 - الشرقية للتنمية
- 6070 - الجوف
- 6090 - جازادكو
- 2281 - تنمية
- 2282 - نقي
- 2283 - المطاحن الأولى
- 4080 - سناد القابضة
- 2284 - المطاحن الحديثة
- 2285 - المطاحن العربية
- 4002 - المواساة
- 4004 - دله الصحية
- 4005 - رعاية
- 4007 - الحمادي
- 4009 - السعودي الألماني الصحية
- 2230 - الكيميائية
- 4013 - سليمان الحبيب
- 2140 - أيان
- 4014 - دار المعدات
- 4017 - فقيه الطبية
- 1010 - الرياض
- 1020 - الجزيرة
- 1030 - الإستثمار
- 1050 - بي اس اف
- 1060 - الأول
- 1080 - العربي
- 1120 - الراجحي
- 1140 - البلاد
- 1150 - الإنماء
- 1180 - الأهلي
- 2120 - متطورة
- 4280 - المملكة
- 4130 - الباحة
- 4081 - النايفات
- 1111 - مجموعة تداول
- 4082 - مرنة
- 1182 - أملاك
- 1183 - سهل
- 8010 - التعاونية
- 8012 - جزيرة تكافل
- 8020 - ملاذ للتأمين
- 8030 - ميدغلف للتأمين
- 8040 - أليانز إس إف
- 8050 - سلامة
- 8060 - ولاء
- 8070 - الدرع العربي
- 8190 - المتحدة للتأمين
- 8230 - تكافل الراجحي
- 8280 - ليفا
- 8150 - أسيج
- 8210 - بوبا العربية
- 8270 - بروج للتأمين
- 8180 - الصقر للتأمين
- 8170 - الاتحاد
- 8100 - سايكو
- 8120 - إتحاد الخليج الأهلية
- 8200 - الإعادة السعودية
- 8160 - التأمين العربية
- 8250 - جي آي جي
- 8240 - تْشب
- 8260 - الخليجية العامة
- 8300 - الوطنية
- 8310 - أمانة للتأمين
- 8311 - عناية
- 8313 - رسن
- 4330 - الرياض ريت
- 4331 - الجزيرة ريت
- 4332 - جدوى ريت الحرمين
- 4333 - تعليم ريت
- 4334 - المعذر ريت
- 4335 - مشاركة ريت
- 4336 - ملكية ريت
- 4338 - الأهلي ريت 1
- 4337 - سيكو السعودية ريت
- 4342 - جدوى ريت السعودية
- 4340 - الراجحي ريت
- 4339 - دراية ريت
- 4344 - سدكو كابيتال ريت
- 4347 - بنيان ريت
- 4345 - الإنماء ريت للتجزئة
- 4346 - ميفك ريت
- 4348 - الخبير ريت
- 4349 - الإنماء ريت الفندقي
- 4350 - الاستثمار ريت
- 4020 - العقارية
- 4323 - سمو
- 4090 - طيبة
- 4100 - مكة
- 4150 - التعمير
- 4220 - إعمار
- 4230 - البحر الأحمر
- 4250 - جبل عمر
- 4300 - دار الأركان
- 4310 - مدينة المعرفة
- 4320 - الأندلس
- 4321 - سينومي سنترز
- 4322 - رتال
- نمو
-
إدارة وتطوير العقارات
إنتاج الأغذية
- 9515 - فش فاش
- 9532 - مياه الجوف
- 9536 - فاديكو
- 9556 - نفوذ
- 9559 - بلدي
- 9564 - آفاق الغذاء
- 9555 - لين الخير
- 9612 - مياه سما
- 9518 - المركز الكندي الطبي
- 9530 - طبية
- 9527 - ألف ميم ياء
- 9544 - الرعاية المستقبلية
- 9546 - نبع الصحة
- 9574 - بروميديكس
- 9594 - المداواة
- 9572 - الرازي
- 9587 - لانا
- 9600 - كومل
- 9604 - ميرال
- 9513 - حديد وطني
- 9514 - الناقول
- 9523 - جروب فايف
- 9539 - أقاسيم
- 9548 - ابيكو
- 9553 - ملان
- 9565 - معيار
- 9552 - قمة السعودية
- 9563 - بناء
- 9566 - الصناعات الجيرية
- 9580 - الراشد للصناعة
- 9583 - المتحدة للتعدين
- 9576 - منزل الورق
- 9588 - حديد الرياض
- 9575 - ماربل ديزاين
- 9599 - طاقات
- 9601 - الرشيد
- 9605 - نفط الشرق
- 9607 - عسق
- 9609 - بترول ناس
- 9510 - الوطنية للبناء والتسويق
- 9528 - جاز
- 9531 - العبيكان للزجاج
- 9533 - المركز الآلي
- 9529 - رؤوم
- 9525 - الوسائل الصناعية
- 9542 - كير
- 9547 - رواسي
- 9568 - ميار
- 9569 - آل منيف
- 9578 - أطلس
- 9560 - وجا
- 9611 - المتحدة للزجاج المسطح
- 9540 - تدوير
- 9545 - الدولية
- 9570 - تام التنموية
- 9581 - كلين لايف
- 9593 - عبر الخليج
- 9597 - الليف
- 9608 - الأشغال الميسرة
- 9606 - ثروة
- 9520 - برغرايززر
- 9541 - أكاديمية التعلم
- 9567 - غذاء السلطان
- 9562 - بوابة الأطعمة
- 9590 - أرماح
- 9526 - جاهز
- 9598 - المحافظة للتعليم
- 9603 - الأفق التعليمية
الدخول
×هل نسيت كلمة السر؟
×- ترتيب البنوك مؤشرات البنوك إحصائيات الأسمنت شركات الأسمنت مؤشرات الأسمنت إحصاءات النقد والإقتصاد النفط والغاز والوقود بيانات الاقتصاد الكلي إنفاق المستهلكين التضخم الصادرات والواردات السلع الغذائية السلع غير الغذائية السلع الانشائية ترتيب البتروكيماويات مؤشرات البتروكيماويات ترتيب التجزئة مؤشرات التجزئة ترتيب المواد الغذائية مؤشرات المواد الغذائية الأعلى نمواً التوزيعات النقدية التاريخية
أكدت الشركة الوطنية للضمان الصحي - ضمان، أنها توافق على تغطية عمليات الولادة القيصرية في حال كان ذلك لدواعٍ طبية، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للأم والجنين.
وقالت «ضمان» إنه لم يطرأ أية تغييرات على معايير موافقاتها، والتي تستند بالكامل إلى المعايير الدولية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية والمعمول بها حول العالم.
وأوضحت الشركة أن ارتفاع عدد الطلبات المرفوضة جاء بموازاة ارتفاع عدد الحالات، حيث وصلت نسبتها إلى 35% من حالات الولادة في العام الجاري، وذلك أكثر من ضعف المعدل العالمي لهذه العمليات والبالغة نسبتها 15% من إجمالي عمليات الولادة، مشيرةً في الآن ذاته إلى أن الإحصائيات ليست عاملاً يؤخذ به عند مراجعة طلبات الموافقة بتاتاً.
وأكدت «ضمان» أن معظم حالات طلبات الموافقة على إجراء عمليات الولادة القيصرية التي تم رفضها، كانت لأسباب غير طبيّة، ولا تستند للمعايير المعمول بها عالمياً.
وقالت «ضمان» إنه كما هو المعتاد في أي طلب موافقة، أن الطبيب والمنشأة الطبية لديهما الحرية لتقديم المزيد من الإيضاحات والتقارير الطبية لتوضيح الدواعي الطبية للعمليات القيصرية، في حال تم رفض الطلب، لعدم توفرها عند تقديم الطلب أول مرة.
وكما هو الحال في أي عملية جراحية، يجب أن يكون هنالك داعٍ طبي أو لتفادي، أو التخفيف من حدة مخاطر صحية واضحة قد تحدث مستقبلاً، وبحكم أن عمليات الولادة سائدة في جميع أنحاء العالم، فإن الدواعي الطبية والمخاطر المراد تفاديها قد تم وضعها والاتفاق عليها والعمل بها عالمياً منذ سنوات.
وأشارت «ضمان» إلى أهمية الأخذ بعين الاعتبار أن الضرورة الطبية محسومة موضوعياً؛ أي أنه في حال رفضت «ضمان» الموافقة على حالةً تستدعي الولادة القيصرية، فهذا جراء عدم تقديم ما يثبت ذلك من قبل الطبيب أو المنشأة الطبية. وحتى إن تم رفض طلب حالة جراء خطأ بشري -وهذا وارد بطبيعة الحال- فليس هنالك ما يمنع الطبيب أو المنشأة الطبية من التواصل معنا لتوضيح ما يلزم، واستكمال إجراء الطلب والموافقة.
وأكدت «ضمان» أنها لا ترفض أي طلب من دون تعليل، ونظراً إلى أن معظم الطلبات المقدمة للشركة ترد من قبل الموظفين الإداريين في المنشأة الطبية -وليس الطبيب بنفسه- فهناك حالات لا يتم فيها إبلاغ الطبيب بأسباب الرفض ليتسنى له تقديم ما يلزم، وهنالك حالات أخرى يدرك فيها الطبيب سبب الرفض ولكنه يكتفي بإبلاغ السيدة الحامل بأن «ضمان» قد رفضت الطلب.
وبالإضافة لذلك ترجع قرارات الرفض في بعض الحالات لأخطاء إدارية من جانب المنشآت الطبية، التي يمكنها فوراً تصحيح الطلب أو توفير ما نقص من معلومات.
وبما أن «ضمان» تعلل كل رفض -وتكون المنشأة على علمٍ بما يجب فعله لتصويب الطلب- فإن «ضمان» ترى في عدد محدود من الحالات بأن هذه الطلبات لا تعدّل ويبقى بالنتيجة الرفض قائماً.
وقالت «ضمان» إنه إلى جانب ذلك، في كثير من الأحيان، تتلقى الشركة طلبات يذكر فيها صراحةً أن الداعي فقط رغبة السيدة الحامل بالقيصرية بدلاً من الولادة الطبيعية، وهنا من المفضل أن يقوم الطبيب بتوضيح أنه في غياب أي داعٍ طبي لا يمكن طلب تغطية العملية القيصرية، ويفضل أن يقوم الطبيب بتوضيح أسباب رفض الطلب لغياب الضرورة الطبية، وتجنّب التسبب بأي خيبة أمل أو إزعاج غير ضروريين.
وأخيراً، قالت الشركة: تقع مسؤولية تقديم المبررات والتقارير الداعمة كاملةً على عاتق المنشآت الطبية والطبيب المعالج وفي حال ساورهم شك بوقوع خطأ ما في عملية مراجعة الطلب وإصدار القرار، فمن واجبهم مناقشة ذلك بشكل مباشر مع «ضمان» بحكم أن جميع المعاملات المتعلقة بطلبات الموافقة يكون التواصل فيها ذا اتجاهين، وأن جميع القرارات التي تتخذها الشركة متاحة للمناقشة من دون استثناء.
وأضافت «ضمان» أنه تعزيزاً للشفافية في التعامل، طرحت «ضمان» قبل أكثر من عام وسيلة لتتبع طلبات الموافقة على تطبيقي «ثقة» و«ضمان» تتيح للمشترك التعرف على ما جرى على طلبه، ومتى تم الرد، وصلاحية الموافقة، وأيضاً الأسباب وراء حالات الرفض. وذلك ما يسهم في تعزيز ثقة المشتركين بقرارات الشركة وإعطائهم ما يلزم من معلومات لمناقشة حالاتهم مع أطبائهم.
وذكّرت الشركة بأن جميع المشتركين يمكنهم التواصل مع مراكز الاتصال الخاصة لتقديم الشكاوى أو طلب المزيد من الإيضاحات، مؤكدةً أنها مسؤولة عن إدارة وثائق التأمين بشكل سليم، بما في ذلك الأموال التي أُمّنت لديها لتغطية تكاليف الرعاية الطبية لكافة مشتركيها، ولذا فإنه من الضروري والصواب طلب المبررات قبل الموافقة على تغطية الخدمات الطبية.
وكما تلتزم الشركة بالقيام بمسؤولياتها على جميع الأطراف الالتزام بمسؤولياتهم، بما في ذلك واجب التبرير، وتوفير ما يلزم من دلائل الخدمة، ويقع الالتزام بتوفير هذا التبرير على عاتق الطبيب المعالج أو مقدّم الخدمات الطبية المتخصص.
الأكثر قراءة
- المتحدة الدولية القابضة تُعلن نشرة الإصدار الخاصة بطرح 30% من أسهمها في تاسي
- صندوق الاستثمارات يعلن تأسيس شركة سارك لتلبية الطلب على الحلول السكنية للعاملين
- رئيس المتقدمة لـ أرقام: التحديات لا تزال قائمة في قطاع البتروكيماويات
- مجموعة إم بي سي تبيع 2.45 مليون سهم في العربية للتعهدات الفنية
- رئيس نادك: مشروع اللحوم الحمراء بحائل سيرى النور قريبًا
تعليقات {{getCommentCount()}}
كن أول من يعلق على الخبر
رد{{comment.DisplayName}} على {{getCommenterName(comment.ParentThreadID)}}
{{comment.DisplayName}}
{{comment.ElapsedTime}}