«الخليج للتأمين»: الممارسات السلبية محدودة .. ولدينا 2000 كفاءة طبية

أكدت مصادر مسؤولة في شركة الخليج للتأمين المشغلة لوثيقة «عافية» أن بعض الممارسات السلبية التي يقوم بها البعض محدودة، ولم تتحول إلى ظاهرة مقلقة، وأن لدى الشركة أدواتها في إحكام الرقابة عليها.

وأشارت المصادر إلى ان الشركة لديها إدارة متخصصة لضمان نزاهة المطالبات، وتقوم بشكل متواصل بالتدقيق والتحري لسلامة المطالبات، وتتصل أحياناً بالمراجعين، للتأكد من قيامهم بالفحوصات المذكورة في المطالبات.

ولفتت إلى أن الشركة في حال ثبوت ارتكاب مخالفات من أحد المستشفيات والمستوصفات والعيادات ضمن شبكتها الطبية، يتم اتخاذ إجراءات عقابية ضدهم، قد تصل الى فسخ التعاقد معهم وطردهم من الشبكة، ومن ثم رفع قضايا عليهم، في حال ثبوت حصولهم على قيم لمطالبات غير حقيقية، بغرض استرداد تلك الأموال.

كفاءات محترفة وأشارت الى أن الشبكة الطبية لوثيقة عافية تضم أكثر من 2000 طبيب من الكفاءات المحترفة ونحو 400 مستشفى ومستوصف وصيدلية وعيادة طبية، جميعها يقوم بدوره كما ينبغي، ولم يتم اتخاذ اجراءات عقابية سوى لعدد محدود جداً.

ولفتت المصادر إلى أن المنافسة الشرسة بين بعض الأطباء تدفع البعض منهم للخروج بتصريحات تنطوي على تهويل، يستهدف تشويه المنافسين، كاشفة أن أحد الأطباء على سبيل المثال قام قبل أشهر ببث إشاعات حول الخدمة، وعند التحري عنه اكتشف أنه مطرود من الشبكة الطبية لوثيقة «عافية»، لارتكابه مخالفات جسيمة، ترقى إلى مستوى تزوير مطالبات، ثبت فيما بعد انها غير حقيقية.

وأكدت المصادر أن مخالفات المراجعين محدودة، وتقتصر على قيام أشخاص من غير المتقاعدين بإجراء فحوصات بدلاً عنهم، منوهة إلى أن عدد المتقاعدين يتجاوز 135 الف شخص ومن الطبيعي حدوث بعض الممارسات السلبية التي تحرص الشركة على مواجهتها.